Üye Girişi | Üye Ol!
Kadın Sağlığı

Çocuk Sağlığı

Erkek Sağlığı

Sağlıklı Yaşam

Genel Sağlık

Hastalık Rehberi

Sağlık Teknolojileri

Ana Çocuk Sağlığı

Bel Fıtığı


Arkadaşlarını Davet Et
Anasayfa | Hastalık Rehberi | Kalp & Kolesterol

Kalpte Elektriksel Müdahale

Elektrofizyoloji, çarpıntıya neden olan kalbin elektrik iletim sistemindeki bozukluğu belirlemeye yönelik en başarılı tanı yöntemidir.

Kategorisi: Kalp & Kolesterol
Bu içeriği paylaş : Share/Save/Bookmark

Kaynak: Anadolu Sağlık Merkezi
Tarih:28.10.2008 10:50


Elektrofizyoloji, çarpıntıya neden olan kalbin elektrik iletim sistemindeki bozukluğu belirlemeye yönelik en başarılı tanı yöntemidir.

Anadolu Sağlık Merkezinden Kardiyoloji Uzmanı Doç.Dr.Enis Oğuz elektrofizyoloji yöntemi ile ilgili bilgi verdi.

Damarlarımızın içinde dolaşan kanın kalp tarafından pompalandığını biliyoruz. Peki bu pompalama işleminin gerçekleşebilmesi için kalbin bir elektrik santrali gibi çalıştığını biliyor muydunuz? Kalbin içinde elektrik üreten ve bunu bütün hücrelerine dağıtan bir merkez var. Bazen çeşitli nedenlerden dolayı bu merkez sussa bile daha aşağılardan, kalbin başka noktalarından elektrik iletisi çıkar. Merkeze oranla daha zayıf olsa da bütün kalp hücreleri elektrik üretme yeteneğine sahip. Böylece herhangi bir nedenle kısa süreli duraklamalarda, kalbin elektriksel sistemi kendini korumaya alır ve durmasını engeller.

Ancak kalbin ileti sistemi her zaman çok iyi çalışmayabilir. İleti sistemindeki sorunlar nedeniyle kalp çok hızlı atabilir ya da atım hızı yavaşlayabilir. Kalp hızındaki yavaşlamanın nedenlerinden bazılarının doğuştan gelen bazı hastalıklar, yaşlanma, kalp ve damar yolunda tıkanmaya neden olan hastalıklar ve kullanılan bazı ilaçlar olduğu biliniyor. Ancak bir kısmının nedeni henüz tam olarak ortaya konamamış. Bu vakalarda kalp yeterli oranda kan pompalayamadığı için hastalar yürüyemiyor. Arada sırada kalp durmasına bağlı senkop adı verilen kısa süreli bayılmalar yaşıyorlar. Bu hastaların şikayetlerini gidermek amacıyla cilt altına, kalp hızını ayarlayacak kalp pili takılıyor. Lokal anestezi ile cilt uyuşturulduktan sonra, ciltte 2-3 cmlik bir kesi yapılarak gerçekleştirilen operasyon, Türkiyede kardiyologlar tarafından yapılıyor. Kalp pilleri, daha önce hareket kısıtlılığı olan hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde yükseltiyor.

Kalbin elektrik ileti sistemi ile ilgili ritim bozukluklarından bir diğeri ise, kalbin çok hızlı atması. Doğuştan gelen ya da daha sonra gelişen bazı nedenlerden dolayı, kalbin elektrik sisteminde, olmaması gereken noktalarda elektriksel bağlantılar bulunabiliyor. Bu bağlantılar, kalbin ani olarak hızlanmasına neden oluyor. Normal hızında atan kalp birden bire 160-180e çıkıyor. Hastanın yaşam kalitesini alt üst eden çarpıntılar yaşanıyor. Bu durumun genellikle hayati tehlikesi yok ancak hasta çok rahatsız olabiliyor. İlaçlarla kontrol altına alınması zor olan bu ritim bozukluğunda, kalbin içinde, olmaması gereken elektriksel ileti yolunun belirlenmesi ve tedavi edilmesi gerekiyor. Bunun için elektrofizyoloji adı verilen tanı ve tedavi yönteminden yararlanılır.

ANJİYO GİBİ YAPILIYOR

Elektrofizyolojinin lokal anestezi altında ve anjiyoya benzer şekilde gerçekleştirildiğini söyleyen Anadolu Sağlık Merkezi Kardiyoloji Bölümü Uzmanı Doç. Dr. Enis Oğuz, ilaçlarla kontrol altına alınamayan bu ritim bozukluğunun elektrofizyoloji ile tanı konduktan sonra kateter ablasyon adı verilen yöntemle tamamen ortadan kaldırılabileceğini ifade ediyor. İleti sistemindeki bozukluğun belirlenebilmesi için ise klasik elektrofizyoloji ve üç boyutlu haritalama yönteminden yararlanılıyor. Operasyonun süresinin yarım saat ila üç saat arasında değiştiğini belirten Oğuz, elektrofizyoloji operasyonunu şöyle anlatıyor:

Bu operasyon, lokal anestezi altında ve anjiyoya benzer şekilde gerçekleştirilmektedir. Kasıktaki damarlardan kalp içine, kateter adı verilen ince telleri yolluyoruz. Genelde üç tane kateter kullanıyoruz. Bu telleri X ışınları yardımıyla (floroskopi) görebiliyoruz. İki boyutlu floroskopi ortamında kateterleri kalbin içinde çeşitli noktalara temas ettiriyoruz. Bu kateterlerin üzerinde çok noktadan elektrik kaydı almamızı sağlayan elektrotlar var.

Kateterlerden aldığımız elektriksel kayıtları bilgisayar ortamında görüyoruz ve birbirleriyle mukayese ediyoruz. Ayrıca kateterlerin ucundaki elektrotlar vasıtasıyla elektriksel uyarılar vererek kalpte ekstrasistol dediğimiz erken atımlar yaratıp ritim bozukluğunu başlatıyoruz. Ritim bozukluğu başladıktan sonra da bu ritim bozukluğunun nasıl meydana geldiğini, kalp içinde olmaması gereken elektriksel ileti yolu varsa, nerede olduğunu buluyoruz.

ÜÇ BOYUTLU HARİTALAMA

Klasik elektrofizyolojinin daha ileri aşamasının üç boyutlu haritalama teknikleri olduğunu söyleyen Doç. Dr. Enis Oğuz, bu yöntemde kalbin modelinin çıkarıldığını belirterek, Birkaç tane üç boyutlu haritalama tekniğinden biri CARTO denilen bir sistem. Bu sistemde bir manyetik alan okuyucusu var. Bu manyetik alan okuyucusu, kalbin içine koyduğumuz kateterin ucunun üç boyutlu ortamda nerede olduğunu işaretliyor. Ve oradaki elektrik kaydının bir referans noktaya göre nasıl bir zamanlama içinde olduğunu belirliyor. Biz üç boyutlu ortam içinde kateteri gezdirdikçe, sürekli o kateterin temas ettiği noktalar, üç boyutlu ortam içinde bilgisayarda kaydediliyor; elektriksel iletisinin de referansa göre uzaklığı kaydedilerek kalbin modeli çıkarılıyor. Elektriksel bozukluğun nerede olduğu kesin olarak belirleniyor. Oluşturulan bu üç boyutlu ortam içinde ritim bozukluğunun kaynağı olarak tespit edilen bölgeye kateterin ucunu görerek getirip, ablasyon dediğimiz işlemi yapabiliyoruzdiyor.

Elektrofizyoloji ile yeri belirlenen elektriksel bozukluklar, kateter ablasyon adı verilen yöntemle tedavi ediliyor. Elektrofizyolojik çalışma esnasında kalbe yollanan üç kateterden biri ablasyon işlemi yapmak amacıyla kullanılıyor. Elektriksel bozukluğun tespit edildiği bçlgeye ablasyon kateteri ucundan radyofrekans dalgası yollanıyor. Böylece kateterin değdiği kalp içi doku 50-70 dereceye kadar ısınıyor. Bu ısınma oradaki hücrelerin elektrik iletme özelliğini kaybetmesine neden oluyor. Ve o olmaması gereken elektriksel bağlantı ortadan kalktığından, hasta bir daha çarpıntı yaşamıyor.

Kateter ablasyonun kardiyolojide kesin tedavi sağlayan çok az yöntemden biri olduğunu söyleyen Doç. Dr. Oğuz damara stent koymak, balon yapmak gibi girişimlerin kısa süreli çözümler sağladığına dikkat çekerek, kateter ablasyon ile, çarpıntı şikayetinin ömür boyu ortadan kaldırılabileceğini ifade ediyor. Kateter ablasyon riski yok denecek kadar düşük bir yöntem. Ancak elektriksel ileti yolunun normal ileti yoluna çok yakın olduğu nadir durumlarda, normal elektriksel ileti yolunun da hasar görmesi ihtimali olduğunun altını çizen Doç. Dr. Oğuz, bu durumda kalp pili takılması gerektiğini söylüyor.

Yöntemin üstünlükleri

Doç.Dr. Enis Oğuz, elektrofizyoloji ve kateter ablasyonun Türkiyede çok sınırlı sayıdaki merkezde gerçekleştirildiğini, ASMnin bunlardan biri olduğunu belirterek, yöntemin üstünlüklerini şöyle dile getiriyor:

“Öncelikle, nerede başlayacağı belli olmayan bir çarpıntı ile yaşam kalitesini düşüren bir hastalık için kesin tanı koydurucu bir yöntem. Çünkü direkt kalbin içinden elektrik kayıtları alınabiliyor ve dışarıdan bir takım uyarılar, müdahaleler yapılarak ritim bozukluğunun o anda ortaya çıkması ve yaşanması sağlanıyor. Ritim bozukluğu sırasında alınan bir kayıt olduğu için, ritim bozukluklarında en iyi tanıyı koyduran yöntem. Ancak kesin iyileşme sağlayan nadir yöntemlerden olan elektrofizyoloji ve kateter ablasyonun uygulanmasında, hekimin tecrübesi büyük önem taşıyor. Çünkü kardiyolojideki diğer girişimsel yöntemlere göre uygulaması daha güç ve uzun eğitim gerektiriyor.



İçerik Öner - Sağlık 365



İlgili Sağlık Konuları
İlgilendiğim Konulara Ekle -Sağlık 365Kalp ve Damar
İlgilendiği Konulara Ekle -Sağlık 365Hastalıklar
Kalp Hastalıkları

Diğer Haberler İlgili Konular
Kalbinize dikkat edin
Meditasyon kalbi de mutlu edebilir
"Ultra kötü" bulundu
Ağrı kremi pazara düştü
Kadınlar daha takıntılı
EKG'de yeni sinyaller keşfedildi
Uygulamalar Tümü
Online Bağışıklık Sisteminizi Güçlendirme RehberiOnline Bağışıklık Sisteminizi Güçlendirme Rehberi
Çocuğum BüyüyorÇocuğum Büyüyor
Alarm365 - BetaAlarm365 - Beta

Uzmanlarımız Tümü
Uzm. Dr. Burak Umut Çağlar Uzm. Dr. Burak Umut Çağlar
İç Hastalıkları
Doç.Dr. Muammer Doğan Doç.Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları ve Doğum    
Prof.Dr. Mehmet Mihmanlı Prof.Dr. Mehmet Mihmanlı
Genel Cerrahi  

Gruplar Tümü
Kanserimle Başediyorum Kanserimle Başediyorum
İkinci Bahar İkinci Bahar
Hasta Yakınları Hasta Yakınları
Sağlık 365 Madalyon Psikiyatri MerkeziSağlık 365 Medical ParkSağlık 365 MedyaSoftSağlık 365 Memorial Sağlık GrubuSağlık 365 PancomSağlık 365 PromedSağlık 365 RNASağlık 365 RdayolojiOnlineSağlık 365 SEISSağlık 365 SIEMENSSağlık 365 Sağlıklı Yaşam DergisiSağlık 365 Siemens AkademiSağlık 365 Sirius BilişimSağlık 365 Sports InternatioanlSağlık 365 T.C Yeditepe ÜniversitesiSağlık 365 The LifeCoSağlık 365 Türk Kalp VkfıSağlık 365 Türkiye Halk Sağlığı KurumuSağlık 365 Uzman TVSağlık 365 Yeditepe Üniversitesi Göz HastalıklarıSağlık 365 Yeditepe Üniversitesi HastanesiSağlık 365 Aile Hekimliği EnstütüsüSağlık 365 Akademik Geriatri DerneğiSağlık 365 Allen CarrSağlık 365 Anadolu HastanesiSağlık 365 DataportSağlık 365 Dünyagöz HastanesiSağlık 365 Eczacıbaşı Evde BakımSağlık 365 Este 7 Estetik BirimiSağlık 365 Güneş Tıp KitabeviSağlık 365 Hacettep ÜniversitesiSağlık 365 Ilaç Endüstrisi İş Verenler SendikasıSağlık 365 Infinity TeknologySağlık 365 Intel
Saglik365 sitesinin içerik ve platform yönetimi Done İletişim ve Bilgi Sistemleri A.Ş. tarafından yürütülmektedir

Ana Sayfa | Sağlığım | Hakkımızda | Üye Girişi | SSS
Bu site en iyi 1024x768 veya üstü çözünürlükte ve Internet Explorer 7.0 Tarayıcı ile izlenebilir